05/04/2013 .Dopo Bettelheim, che nel 1967 colpevolizzava le madri, anche la Francia cambia parere. Analisti al largo dagli autistici. La neurobiologia ha fatto saltare un sacco di panzane
Anche la Francia è arrivata a una svolta nella cura dell’autismo. Con enorme ritardo rispetto a paesi come gli Stati Uniti, il dogma della psicanalisi come terapia infallibile (o, dicono in molti, il mito del lettino) è stato messo in discussione, alla luce delle ultime conoscenze mediche e scientifiche.
Non si tratta più di correggere una relazione distorta tra il bambino ammalato e sua madre, ma di imparare nuove forme di comportamento e di reazione all’ambiente circostante.
Oltreoceano questa presa di coscienza è avvenuta da più di vent’anni, mentre a Parigi e dintorni soltanto da poco le autorità sanitarie si sono rese conto che la dottrina di Sigmund Freud non ha molto a che vedere con l’autismo, che pregiudica lo sviluppo neurologico del bambino. Il perno attorno a cui ruota la vecchia e radicata convinzione è un libro dello psicanalista austriaco Bruno Bettelheim (La fortezza vuota: l’autismo infantile e la nascita del sé) uscito nel 1967. In quest’opera si sostiene che i guai per gli autistici derivano da un rapporto inadeguato con la propria mamma, definita madre frigorifero, dal quale occorre uscire attraverso una terapia riabilitativa.
Da tempo, invece, le associazioni francesi che raggruppano le famiglie dei piccoli malati, deluse dalla psicanalisi, chiedevano di percorrere strade alternative. Ma le loro richieste sono state sovente accolte con scetticismo, quando non con supponenza, dagli ambienti che governano la salute pubblica. Soltanto di recente il ministro dell’handicap, Marie-Arlette Carlotti, ha deciso di ascoltare attentamente chi vive in prima persona il dramma dell’autismo, cioè i genitori dei malati.
Intanto in America prendevano sempre più piede le tecniche comportamentali ed educative. A partire dagli anni 1990 lo sviluppo della neurobiologia e della genetica ha sparigliato le carte. Ha cominciato ad affermarsi l’idea che l’autismo derivi da anomalie di carattere cerebrale, con una forte componente genetica, e che l’atteggiamento dei genitori non c’entra nulla. Ecco perché in molti paesi industrializzati sono state avviate campagne di diagnosi precoce tra l’infanzia ed è stato adottato un modello di cura di tipo comportamentale: si tratta di apprendere come affrontare la vita giorno per giorno per cercare di essere il più possibile autonomi.
Ora che la Francia ha preso coscienza di questi cambiamenti, rimane comunque un notevole ritardo da recuperare. Non solo la maggioranza dei terapisti si è formata alla scuola di Freud e dei suoi seguaci, tra cui il francese Jacques Lacan, ma ancora oggi all’università della Sorbona la formazione avviene per lo più sulla base delle teorie psicanalitiche. Inoltre la resistenza degli ambienti freudiani si è fatta sentire a lungo.
Nel 2004 la direzione generale della sanità concluse che le uniche psicoterapie ad aver dimostrato efficacia erano quelle cognitivo-comportamentali.
Di fronte alla sollevazione degli psicanalisti l’allora ministro della sanità, Philippe Douste-Blazy, fece togliere questo rapporto dal sito Internet ministeriale. Fino a marzo del 2012, quando le raccomandazioni sull’autismo dell’Alta autorità per la salute classificarono la psicanalisi tra gli interventi non consentiti. E ora non resta che cominciare un nuovo cammino.
Fonte: Italiaoggi.it
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Quando lo guardo di spalle nel suo andare dinoccolato e il suo procedere caratteristicamente altalenante, il suo passo sicuro e al contempo stralunato, sarei capace di riconoscere mio figlio anche fra mille. Vi hanno mai parlato di ‘Autismo’? La domanda si appalesò dopo un pomeriggio trascorso al Policlinico in una lunghissima seduta. “Disturbo generalizzato dello sviluppo, della relazione e della comunicazione: Sindrome Autistica” la diagnosi scritta su un foglio di carta intestata della Cattedra di Neuropsichiatria Infantile dell’ Università di Napoli. Non ce ne rendevamo conto: la nostra vita era già cambiata. Ce ne siamo dovuti rendere conto forzatamente, in quel momento non sapevamo cosa ci aspettava, ma ce ne potemmo accertare immediatamente iniziando la trafila burocratica per avere il riconoscimento di persona portatrice di handicap. Quella parola cominciava a fare capolino all’interno del mio vocabolario e non ne sarebbe più uscita. La prima visita all’ASL di competenza a Napoli mi fece confrontare con un neurologo (non neuropsichiatra ma neurologo) che ammise candidamente di non conoscere la patologia ma al contempo mi concesse una terapia riabilitativa a base di Psicomotricità e Logopedia (che solo dopo ho scoperto essere prassi sì ma del tutto inutili). Il bello, si fa per dire, arrivò al momento della visita (un’altra) per la concessione del riconoscimento ai sensi della L.104/96, quando una commissione di soloni dell’ASL NA 1 squadrandoci da capo a piedi e di fronte a mio figlio che girava all’impazzata nella stanza in preda ad un’ansia che moltiplicava la sua iperattività, ci elargiva quel marchio che mai avrei voluto: “Minore incapace a svolgere gli atti della vita quotidiana”. Con quel marchio mio figlio è arrivato a scuola dove, mentre i compagni ad ogni livello lo hanno sempre accolto e finanche protetto anche quando i suoi atteggiamenti strambi erano molti più di quelli che sono oggi dopo quindici anni di terapia, mi sono dovuto confrontare con l’assoluta mancanza di cognizione di causa degli insegnanti e pregare – io ateo convinto – ogni anno d’incontrare una persona (una maestra, un professore) di buona volontà perché nessuna scuola ha in suo carico profili professionali formati per trattare bambini autistici e a molti non importa proprio. Il problema più grosso era che mio figlio non era autonomo per le funzioni fisiche primarie e il problema ancora più grosso era che a provvedere a inviare gli assistenti materiali a scuola deve essere il comune e ogni anno è sempre stata una lotta immane, prima i volontari, poi le cooperative, poi Napoli Sociale fino a quest’anno quando il sindaco ha indetto la gara annuale per il servizio a metà ottobre, un mese dopo l’inizio della scuola e ancora adesso il servizio non è attivo. Un soggetto autistico avrebbe bisogno di una presa in carico totale in cui famiglia, servizio sanitario, scuola e ogni altro soggetto interessato dovrebbe interagire con l’altro per il suo miglioramento ma tutto ciò a Napoli, ma non solo qui in verità, non è possibile. Fin da subito ho dovuto capire che mio figlio aveva bisogno di me e potevo cercare di dargli qualcosa solo se mi fossi dedicato completamente a lui, ovviamente sia il lavoro che la vita interpersonale sono diventati per me – ma anche per tanti altri familiari di persone autistiche- aspetti secondari. Quotidianamente ci scontriamo con regole assurde. Mio figlio è sottoposto a visita di revisione ogni due anni quando è risaputo che l’Autismo è una patologia a vita ma l’INPS non lo sa, con l’indifferenza delle persone. All’ufficio H del Comune mi recai un giorno per chiedere il famoso dischetto per il parcheggio. Su questo punto non c’è una regola, ogni Comune fa come gli pare. L’ impiegato dell’ufficio H cortesemente e fermamente mi disse e mi fece costatare che l’Autismo non rientra nell’elenco delle patologie ammesse all’agevolazione; mi disse testualmente: “suo figlio deambula tranquillamente, non ne ha bisogno”. Certo, mio figlio non gira su una sedia a rotelle; mio figlio è un ragazzo dai tratti gradevoli (qualcuno dice bello); ha anche delle capacità canore; ma mio figlio canta dovunque si trovi, tocca le persone che incontra e specie quelle con gli occhiali, si arrabbia per un nonnulla. Mio figlio è capace di slanci affettivi (abbracci, baci, strette di mano) che ti lasciano senza fiato ma è capace anche di ingaggiare una lotta fisica in cui la sua forza si centuplica rispetto al suo peso. Ha una capacità innata nel capire chi lo accetta e chi no. E non è mica finita qui. Ora compirà diciotto anni e scomparirà come persona, perché in Italia un autistico esiste solo fin tanto che va a scuola o in riabilitazione, dopo diventa solo un peso per la società che lo rinvia al mittente familiare.
